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“医生中的医生”:心系生命重托 做准每次诊断

浏览次数:4822    作者:    发布时间:2015-4-14

 



       胶东在线网讯(通讯员 栾秀玲 叶杏)病理医生,历来被称为“刀尖上的舞者”“医生中的医生”。尽管他们不直接面对患者,但却时时面临挑战与生命的重托,为患者的病情做出最终的诊断。如今,寒来暑往21年,44岁的烟台山医院病理科主任张蔚用数万份准确的病理学诊断报告向患者和社会交上了一份满意的答卷。值烟台山医院建院155年周年之际,记者走进烟台山医院病理科,探访病理科张蔚主任背后的故事。

练就“火眼金睛”,做“准”每一次诊断

        “病理科医生的作用和法官一样,要对病人的病情进行判断,为外科大夫提供依据。倘若判错了,后续执行的治疗便是错误的。因此,病理科对工作的严谨要求非常严格。”张蔚说,就像车的导航一样,定位错误不可能找到正确目的地。“每一份报告都要反复地审核、校对,坚决不能出现一点差错,并要对每一次检测负责。”

        “对于报告的准确性,我自己也曾遇到过严峻的考验。”张蔚赶上一个住院病人在手术台上做关节手术,手术大夫取下一块病变组织,送到病理科做快速病理检查,要求报告良、恶性。如果是恶性,要求报告是原发的,还是转移的。张蔚经过反复察看,这是一例骨原发腺泡状肉瘤,在病理学上十分罕见,在自己从医的经历中,从来没遇到过这种情况,她谨慎地报告是恶性肿瘤。

        没想到,主刀医生的态度十分坚决:必须报告原发、还是转移!她知道,病人一条腿的命运就维系在她的笔端:如果是原发性的,手术可以做留段切除,换人工关节,病人可以达到临床治愈的效果;相反,如果是转移病变,手术范围则要缩小,只能进行姑息性手术治疗,效果很难预料。张蔚根据自己的经验判断,硬着头皮给出了原发的病理报告。因为她的准确判断,保住了病人的一条腿。

        几天后,恰逢陈乐真教授来烟台出席中华医学会病理学年会。如今已经是烟台山医院院长的当年主刀大夫张树栋,把片子拿给陈教授过目。陈乐真看完片子沉默了很长时间,最终对这位跟着自己仅仅学习了一年的病理科学生,做出了这样的评价:“难为她了。”

坦然荣辱,以高超诊断获信任

        去年秋天,病理科给一位病变极不典型的乳腺肿瘤患者做了大量病理切片,进行了免疫组化染色,经过反复讨论,张蔚将其诊断为早期癌。患者家属不相信,便借阅切片到外院会诊否定了她们的诊断,并在众目睽睽之下对张蔚恶语中伤。

        张蔚劝说病人到北京找更专业的乳腺病理专家会诊。最后,病人还是被确诊为早期癌,及时得到了救治。几个月后,病人家属专程来到医院,满怀愧疚地向张蔚道歉:“张医生,我们对不起您……”一句诚恳朴实的“对不起”,让张蔚感受到了来自患者的真诚和社会的评价。

        为了很好地与患者沟通,她们把恶性肿瘤患者、疑难少见病例患者的详细家庭住址及联系电话留下,有外出学习机会时拿出去找上级医院的专家会诊,并了解疾病的新进展及新的治疗方案,及时与患者家属沟通,利用春节期间的空闲时间,对患者进行问候和随访,真正成为患者的朋友,建立一种新型的医患关系。对于一些独自到医院就诊的手术患者,主动帮助他们交费,免去他们因疼痛或行动不便而带来的痛苦。在全国夜间无病理急诊的情况下,多年来她始终坚持夜间听班,急诊冰冻随叫随到,不计报酬,不给医院添任何麻烦。她时刻提醒自己,自己要做一名好医生。

勇担尸检重任,维护法律公正

        1997年,烟台山医院病理科张蔚主任承接了烟台市尸体解剖病理诊断这一高难度工作,这不仅需要有过硬的病理诊断知识与相应的临床知识,也要有一颗公正无私的心与大无畏的精神。为在规定时间内完成尸检工作,无论昼夜,只要有需求都要前往。

        有一次,她生病正在打点滴,接到了任务,拔掉点滴就往现场赶,脚肿得厉害穿不上鞋,只能穿着拖鞋去。每次到县市区或乡镇做尸检,条件非常差,没有尸检房间,她就蹲在地上进行尸检。赶上寒冬腊月,蹲在雪地上,手都冻僵了。赶上炎夏酷暑,腥臭味不说,苍蝇蚊子的叮咬就让人受不了,有一次她被蚊子叮了几百个包,回院后引发了丹毒,打了3天点滴才控制住。此后落下了病根,只要被蚊子叮咬厉害了,就会发病,就得打点滴才能控制住。

        一次尸检工作,张蔚来到殡仪馆。刚要进门,却被死者家属聘请的法律顾问拦住询问。在那个律师和现场的众人眼里,根本无法将这么年轻的一个女子与她主检医生身份划等号。时间一分一秒过去了,张蔚从容不迫地完成了死者的全身脏器解剖,开始还对这个“小姑娘”的能力持怀疑态度的公安部门主检法医,也不由得投来赞许的目光。尸检工作对医疗纠纷医患双方或刑事案件中原被告双方都是至关重要的法律依据,为保证尸检报告的准确、公正,每一份报告的签发,她都要做到认真细致的解剖、全面完整的取材、大量查阅资料、仔细耐心地询问病史、与相关临床专业的专家请教并讨论病情、与法医探讨相关证据,决不放过任何一个细节。

        在进行尸检时,许多死者的家属极不冷静,有的恶语辱骂,有的聚众围攻,有的提出过分的要求,有的甚至到医院威胁,也有人托熟人说情,无论发生了任何情况,她都能坦然面对,不为之所动,始终保持心中天平的平衡,维护法律的公正,由于精湛的技艺及出色的表现,她得到了上级及公安司法等部门的肯定,被破格聘用为烟台市医疗事故鉴定专家库成员。

建立40万张切片,18万人次病理单原件

        十年磨一剑,她终于带出了一支过硬的团队,取得了累累硕果。在张蔚的努力下,烟台山医院病理科荣获了山东省病理质量控制工作先进单位、山东省及全国学习型先进班组等殊荣。病理科自1977年建科以来,所有32万余个组织蜡块、近40万张病理切片、共400余本、约18万人次的病理申请单原件均保存完好,为患者及临床医生调阅提供了有力保障。

        “在医院标准化建设中,病理科以其优秀的医疗团队和过硬的诊断技术成为烟台市区域病理会诊中心、烟台市医学会病理技术主委单位,在骨肿瘤、乳腺疾病、白血病等病理诊断方面优势突出。”张蔚告诉记者,“医院在山东省内率先开展了恶性肿瘤基因检测技术,为乳腺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌等肿瘤的诊断与治疗提供了金标准。”

        在培育人才梯队上,张蔚主任亲自带教每一位新入科的医生,手把手教年轻的大夫们病理诊断技术,严格执行诊断流程和三级医师负责制,对本专业的医技人员进行分级授权及再授权管理制度,确保每一例病人得到正确的诊断。

名医简介:

        张蔚,烟台市烟台山医院病理科主任,主任医师,在骨肿瘤、乳腺疾病、白血病等病理诊断方面造诣深厚,在山东省内率先开展了恶性肿瘤基因检测技术,为临床诊断和治疗提供了金标准。在烟台市率先开展了B超引导下内脏器官穿刺及CT引导下骨组织穿刺病理诊断、骨髓活检病理诊断及免疫组化套染技术,在山东省内率先开展了显色原位杂交技术(CISH)及双色银染原位杂交技术(DSISH)现兼任烟台市医学会病理学分会副主任委员,山东省抗癌协会临床细胞学分会常务委员,山东省医学会病理学分会委员,山东省医师协会病理学分会委员,山东省抗癌协会病理学分会委员,山东省病理质控中心委员,山东省青年医务工作者协会理事。先后荣获“山东省病理质量控制先进个人”、“山东省卫生系统医德标兵” 、 “烟台市五一劳动奖章”等荣誉称号。

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