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早期预防结直肠癌你该知道的那些事儿

浏览次数:1618    作者:    发布时间:2017-4-6

    结直肠癌是起源于结直肠粘膜上皮的恶性肿瘤,是临床最为常见的恶性肿瘤之一。我国每年结直肠癌新发病例超过25万,死亡病例约14万,新发和死亡病例均占全世界同期结直肠癌病例的20%。因此,降低我国结肠癌的发病率和死亡率是刻不容缓的事情。

    结直肠癌的转归和预后与病变的分期紧密相关。大部分早期结直肠癌可获得良好预后,5年生存率超过90%,部分可行内镜微创治疗获得根治。



                       预防结肠癌有什么好的方法吗?

    现在医学已经明确,约占95%以上的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的。因此可以借鉴美国防治大肠癌的成功经验:推广肠镜筛查,发现可能恶变的结肠息肉,降低大肠癌的发生率。

                              大肠息肉是什么?

    正常情况下,肠道粘膜是光洁平坦的,其表面的上皮细胞每天有序不断地更新脱落。若局部受到了损伤或刺激,加速修复的消化道粘膜可能刺激局部出现过度增生,于是在肠道表面形成一个小的隆起或凸起,称之为息肉。 



    大肠息肉是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内面的“肉疙瘩”。如果我们肠道内长了息肉,自身是没有感觉的,绝大多数都是在体检或检查其他疾病时才被发现的。大肠息肉是一个较为宽泛的概念,泛指内镜检查下发现的大肠息肉,这些息肉可以是良性的也可以是恶性的,肉眼下可以大致判断其良恶性。

    比如个头小、底部带个蒂的息肉一般是恶性可能性的小。而有些人的息肉个头大、基底宽、表面溃烂出血,它是恶性或往恶性发展的可能性就很大。但总有些例外和不典型的情况,最准确的诊断还是活检后显微镜下分析(病理诊断)。所以做完肠镜若取了活检,要记得去追踪病理结果。

大肠息肉对健康的威胁主要体现在以下三方面:

    担忧之一:可能出现癌变

    大肠息肉之所以令人担心,是因为其本身可能就是恶性的、或者有发展成为大肠癌的隐患。现在医学已经很明确,绝大多数的大肠癌就是由大肠息肉演变而来的,即使一开始可能是良性的,随着时间的发展也可能像恶性转变,尤其是那些基底宽、个头大的息肉。

    担忧之二:发生率不低

    任何人都可能长息肉,但如果有下述四项高危因素,肠道里长息肉的风险更大。
☆ 50岁以上
☆ 体重超标
☆ 吸烟
☆ 肠息肉或大肠癌家族史及既往史

    担忧之三:长了不知道

    另外大肠息肉会让我们担忧,是因为肠道内长了息肉,自身是没有感觉的,不通过专门大肠的钡剂造影或肠镜检查,几乎是难以发现的。因此有计划的筛查,就显得非常有必要。

                           大肠癌可以有效预防

    曾经大肠癌高发的美国,推荐50岁以上的老人每年定期检查肠镜(年纪越大,结直肠癌的发病率风险越大),这一政策坚持了十几年,带来效果惊人。

    上世纪90年代,美国男性结直肠癌的发病率为1‰,女性为0.6‰,当时美国肠镜普查覆盖率只有21%。2017年,美国50岁以上的人群接受结肠镜普查的概率已经达到65%左右,男性发病率下降了40%,女性下降一半(男性0.6‰和女性0.27‰)。

    发病率是怎么降下来的?这必须归功于肠镜筛查。因为在肠镜检查时发现的大肠息肉,在检查后医生会把它们切除并送检,这相当于切断了大肠息肉演变为大肠癌的必经之路,长此以往大肠癌的发病率自然就降低了。

    大肠癌筛查的另一个好处,是死亡率也会跟着降低。因为肠镜普及了,大肠癌不再像过去那样到了晚期才被发现。大肠癌在中早期的治愈率是比较高的。

    最后,我们在此倡议:目前我国50岁以上人群接受肠镜检查的比例只有不足15%,而50岁以后是大肠息肉的高发年龄。若年过50的您从未做过肠镜检查,建议您下次体检时务必加上这一项。至于每年的例行体检,可以先查简单的大便隐血检查,若有阳性结果再做一次肠镜。



    目前,很多人因对肠镜检查心存恐惧而拒绝接受,这种恐惧心理致使很多人放弃了肠镜检查。其实,随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高,肠镜检查已经相当方便,绝大多数人可耐受并顺利完成全结肠检查。近年,直、结肠腺瘤高级别病变,黏膜内癌随机检查检出率达18%左右。

    目前,烟台山医院消化内科的每一位内镜医师都经过严格地培训与授权,都可以较好地开展肠镜检查与场景下微创治疗,每天检查、治疗的病例接近15例。烟台山医院消化内科在此提醒大家:定期进行肠镜检查很有必要,以便做到早发现、早治疗,进而更好地提高生活质量。


                                                         [消化内科]

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