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烟台山医院成功实施“超微创”单操作孔胸腔镜手术

浏览次数:128    作者:    发布时间:2017-10-11

    近日,一有30余年“烟龄”的男子被确诊为肺癌,而且合并冠心病不稳定性心绞痛,烟台山医院胸外科勇于创新,采用“超微创”单操作孔胸腔镜技术成功切除肿瘤,颠覆了传统手术30厘米切口的“巨痛”,加快了患者康复速度。

                    吸烟男子被确诊肺癌还合并冠心病

    莱阳57岁市民姜先生已有30余年“烟龄”,一个月前,姜先生突然感到胸部不适,并在痰液中发现有淡淡的血迹,随即到烟台山医院就诊,经过胸外科费秀渠主任检查,确诊为肺癌,需要进行手术切除。

    患者入院后,经过进一步检查,姜先生还合并冠心病不稳定性心绞痛,冠脉前降支狭窄50%,给手术带来极大的难度和风险。费秀渠主任与医疗团队经过讨论,决定采用单操作孔胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫术,以最小的创伤完成手术,防止围手术期心肌梗塞等并发症。

    经过认真细致的术前准备,9月28日上午9点,患者被推进手术室。在患者的左侧胸腔开了两个小孔,一个稍小的切口约1cm,为观察孔用于放入胸腔镜,通过观察孔置入摄像头,从而使胸腔内画面显示到电视屏幕上。另一个3厘米长的切口是操作孔,也是仅有的一个操作孔。费秀渠主任娴熟地操作着胸腔镜手术器械,灵活地在这1个操作孔内运用电钩和吸引器相配实施着手术,2个小时后,患者肺部的肿瘤被成功切除,手术顺利结束,患者各项生命体征平稳。目前,患者康复出院。

             “超微创”单操作孔胸腔镜手术加速了患者康复

    烟台山医院胸外科费秀渠主任介绍,如果按照传统的开胸手术治疗,手术切口长达30厘米,术后疼痛严重,恢复时间长,围手术期发生心肌梗塞、心功能衰竭的机率极大。单操作孔胸腔镜肺叶切除术加系统性淋巴结清扫是“微创中的微创”,仅在胸壁上开两个小孔,就可完成肿瘤切除的微创手术,使患者的创伤降至最低。



    与普通腔镜手术相比,这种手术方式对主刀医师的要求非常高,需要在术中经同一个操作孔完成暴露、分离、结扎、切断等各种操作,还要避免由于单孔操作带来的器械“打架”等问题,因此对术者的要求高,一方面要求对人体的解剖,尤其是在腔镜下的器官的解剖特点、毗邻关系、组织特性等具备特别清晰的思路外,另一方面要求有娴熟的镜下技巧、精细和准确的操作,对淋巴结的清扫要求完整和彻底。单操作孔的电视胸腔镜肺癌根治性手术具有很高的难度,目前仅在国内大型综合性医院有少量开展。烟台山医院胸外科自1999年在山东省率先开展胸腔镜手术治疗胸外科疾病以来,已娴熟地运用胸腔镜手术技术,并在胸腔镜技术上积累了丰富的临床经验。在此基础上结合国际国内经验,大胆创新,采用“单一操作孔”手术方式,给胸部疾病的患者带来了更新、更加“微创”的胸腔镜技术,将胸外科的“微创”理念又向前推进了一步。

    单操作孔手术,不仅仅是比普通胸腔镜手术减少了一个或两个操作孔,更重要的是将“微创”的概念贯彻到整个围手术期:减去了背部尤其是肩胛骨旁的操作孔,也就减去了引发患者术后疼痛的主要来源,同时也避免了肋间神经损伤后引起的胸壁麻木、不适;患者能够早期下床活动,可以使胸壁肌肉松弛,改善血液循环,减少了术后疼痛导致的各种并发症,尤其像姜先生这种有着高度心血管系统风险的病人术后风险大大降低。解决了病人卧床时间长带来的诸如大小便困难等问题;更重要的是加快了患者康复速度,让患者早日摆脱手术创伤,尽快恢复出院。接受单操作孔胸腔镜手术的病人,与同样接受普通胸腔镜手术的病人相比,恢复时间更短,患者对手术的耐受性更好。尤其对于肺癌、食管癌等恶性肿瘤的疾病患者来说,单操作孔微创手术可以缩短术后康复的时间,尽早开始后继的放化疗,为肿瘤病人的综合治疗争取宝贵的时间。


                                                         [胸外科]

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