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脑瘤切除用上“实时导航” 烟台山医院将术中神经电生理监测技术运用到神经外科手术

浏览次数:347    作者:    发布时间:2017-12-21

    出门在外,我们需要借助导航来规划路线、指引方向。在复杂的外科手术中,同样需要“实时导航”来帮助医生准确无误地完成每一次操作。对于精准度要求极高的神经外科手术而言,这样的“导航”就显得尤为重要。

    近日,烟台山医院神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作,借助术中神经电生理监测技术的“实时导航”,为一位患者精准地切除了脑干旁的巨大肿瘤。

    烟台市民王先生10年前就出现了右耳听力下降的症状,并且不断加重。前几天在做磁共振检查时,被发现他的右侧桥小脑角区有一个8CM*6CM*5CM的巨大肿瘤,比较棘手的是,肿瘤与脑干紧密粘连,烟台山医院神经外科主任刘建辉表示,“脑干是负责呼吸心跳等重要功能的人体生命中枢,以往,是手术的‘禁区’。”对于王先生的病情而言,手术难度巨大,术中稍牵拉脑干可能会导致患者呼吸心跳骤停。肿瘤切除不彻底,不久后它将迅速复发,如果术中伤及脑干,可能会带来严重的后遗症,造成患者长期卧床,甚至死亡。

    “要想准确切除肿瘤,又不伤及脑干及周围颅神经,得有精准的‘实时导航’帮助手术医生进行术中规划、指导。”为此,神经外科与脑电图室、麻醉科、手术室合作,将先进的术中神经电生理监测技术运用到这台手术当中,通过术中监测处于危险状态的神经系统功能,提前规避风险,从而最大程度上减少神经损伤,提高手术质量。刘建辉主任解释说,它可以根据运动和感觉传导系统的电生理信号的改变,脑皮质生物电的变化情况,客观、有效地评估处于手术危险状态下与肿瘤粘连的神经,确保病人神经功能的完整性,从而使神经外科医生在手术中尽可能早地辨明手术程度,避免神经损伤,协助手术医师鉴别不明确的组织,特别是那些穿过或围绕在组织或肿瘤上的神经纤维。“此外,还可以协助手术医师鉴别神经受损部位、节段,并检查受损的神经或神经束是否还有功能, 提供给手术医师神经电生理监测的依据,使手术者明确正在进行的手术步骤会不会造成神经的损伤。”

    据悉,当天的手术历时6个小时,患者的肿瘤被彻底切除。术后,患者恢复良好,无后遗症的发生。目前,全省范围内,将术中神经电生理监测技术应用到神经外科手术当中的医院为数不多,在地市级医院更是少之又少。另据了解,该技术可以应用到面肌痉挛、三叉神经痛、听神经瘤、功能区脑肿瘤、功能区脑出血等多种疾病的手术中,可以为神经外科、脊柱外科等多个专业的手术提供“实时导航”,为患者提供更加精准、安全的手术治疗。


                                                [神经外科 王广斌]

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