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慢性便秘多发,诊治还需三步走

浏览次数:247    作者:    发布时间:2018-5-28

    记者近日从烟台山医院普外科获悉,现如今,随着人们生活作息及饮食结构的改变,工作压力增加,运动量减少,以及精神和社会因素的影响,慢性便秘的发生率显著上升,严重影响着患者的生活质量。轻者带来腹胀、腹痛的感觉,重者诱发痔疮、肛裂、结直肠癌等疾病,更有甚者可能引发焦虑症。

                           小伙便秘长达10年

    2017年3月,一名25岁的牟平小伙因无法排出大便,感到腹痛来到烟台山医院普外科就诊。原来,小伙从初三开始就出现便秘,多年来因为排便困难已经辗转于多家医院救治,但大多是偶尔短期改善,时间一久就又恢复到每周大便一次的情况,每次大便要2—3个小时。这次检查发现大便堵在肠道里已经引发了肠梗阻,而且大肠胀大到正常的3倍多。经过针对治疗后,他的肠梗阻症状迅速缓解。在治疗过程中,普外科程伟才医生发现患者受慢性便秘的长期困扰,小伙子已经患上了焦虑症,甚至表现出生无所恋,有强烈的自杀倾向。程医生和汪立鑫医生每日与他谈心沟通,告诉他烟台山医院普外科有专业治疗便秘的团队,让他树立起战胜疾病的信心,期间又明确了便秘的真正病因——他不是一般的慢性便秘,而是一种少见病引发的便秘。找到病因后,程医生及其医疗组医生为他制订了个性化长期治疗方案,辨证施治,经过系统科学治疗,初步给他建立起良好的排便习惯。出院后嘱托病人继续口服药物,结合调整良好的饮食、作息习惯,培养良好的意志品质,定期与病人交流沟通调整方案。经过一年治疗,今年再到医院行全面复查发现,小伙子排便不再费力,也基本形成每日排便一次的规律,而且大肠扩张的情况也明显改善了。小伙子不再焦虑,又恢复了年轻人青春洋溢的风范。 

    无独有偶,86岁的慢性便秘合并糖尿病的患者郭老,也慕名来烟台山医院普外科找到万勇主任。此前,老人已经被便秘困扰了几十年,之前总觉得老年人便秘不算什么病,自行按着电视广告推荐的药物帮助排便。但随着时间推移,老人便秘越来越重,现在已经严重到吃饭吃不下,影响到睡眠,坐卧不安。万勇主任为他详细分析病情后,觉得老人便秘的原因主要是肛门口阻塞所致,而且老人的血糖控制的不好,对便秘也起了“推波助澜”的作用。再因老人长期吃广告推荐的药物,肠道粘膜已经变黑,加重了便秘的症状。万勇主任告诉老人,先安心调养血糖,同时规范使用无毒副作用的润肠药对冲以往药物的副作用,之后再为他做经肛门吻合器直肠粘膜环切手术,就没问题了。老人听从万勇主任的意见,调整几日后做了针对这一手术,术后6天郭老正常排便,顺利出院。出院时老人激动的握着万勇主任的手说:“我几十年没有这么舒服地大便了。”喜悦之情溢于言表。

    烟台山医院普外科万勇主任介绍,慢性便秘是指超过6个月出现排便困难或排便次数减少的情况。排便困难包括排便量少、干结、排便费时、费力、排便不尽感,甚至需要手助排便。排便次数减少指每周排便次数少于3次或长期无便意。

                        慢性便秘的诊治分为三步走

    慢性便秘如何诊治?普外科万勇主任建议市民要分三步走,第一步要正确就医。引发慢性便秘的原因有很多,归结起来有大肠外因素、大肠自身因素、大肠内因素三大类。可能大部分人的表现大体相似,但具体病因必然是各有不同。有时,诸如结肠癌、直肠癌等疾病也可能表现为便秘,擅自按照便秘治疗可能延误治疗时机。因此,及时到正规医院找专科医生就诊,才是治疗慢性便秘关键的第一步。

    第二步要明确诊断,而且一定要确认是不是其他疾病引发的便秘。轻度便秘症状轻,不影响生活,经一般调节能好转,无需药物或少用药。重度便秘症状持续,病人很痛苦,严重影响生活,不能停药或非手术治疗无效。根据便秘症状,便秘分为结肠慢传输型便秘(排便次数减少,少便意,粪便坚硬)、出口梗阻型便秘(排便费力、不尽感或下坠感,排便量少,有便意或缺乏便意)和混合型便秘(前两种症状都有)。其中出口梗阻型便秘最为常见。

    在日常工作生活中,我们总能碰到身边的人一出现排便困难,就当作便秘自己不科学用药,最终证实一部分是肠癌引发的便秘,一部分是因为肛门周围疾病而惧怕排便。还有部分人的确是慢性便秘,但因为长期不合理用药反而引发了结肠黑变病等疾病;或者短期便秘有所改善,可因为用药不当引发便秘长期逐渐加重。这也就引发了接下来的第三步——区别化、个体化治疗。

    慢性便秘的治疗要针对病因,进行个体化治疗。当前大部分的慢性便秘是出口梗阻型便秘,说白了就是总感觉有大便堵在肛门口,总想排便有排不出来或排不干净。烟台山医院普外科是全国最早开展经肛门微创手术治疗此类便秘的科室之一,针对每一个病人个体化制定诊疗计划是最突出的重点,经肛门直肠粘膜环切术、NoRing切除术领先应用于全国,烟台山医院普外科的万勇、宫红彦、程伟才等多位专家是国家级结直肠肛门疾病专业协会委员。近年来,烟台山医院已成功为1000多名便秘患者进行手术治疗。手术十几分钟,住院不超过1周,就能迅速明显改善出口梗阻型便秘病人的症状。万勇主任在此提醒大家:便秘事不大,切莫忽视它。应及早就医,明确病因,正规治疗。


                                                   [普外科 汪立鑫]

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