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这种“21世纪的心血管流行病”你了解多少?

浏览次数:138    作者:    发布时间:2018-6-7

    今年的6月6日是第6个“中国房颤日”。提起房颤,很多人并不陌生,也能通俗地知道,房颤指的是心房无规律的颤抖。现如今,房颤被称为“21世纪的心血管流行病”,40岁以上的人群,平均每人约有四分之一的概率患上房颤。那么,什么是房颤,出现了房颤该如何治疗?烟台山医院心内科主任医师赵岚在这儿给大家科普一下。

                                 什么是房颤?

    房颤是最常见的持续性心律失常,临床上通过心电图可以确诊。房颤时,心房无规律颤动,不能正常收缩舒张,心跳不规则。有时房颤能带动心室完成一次收缩舒张,有时则不能,最终导致患者自我感觉心跳十分不整齐,毫无规律。

                                 房颤常见吗?

    房颤被称为“21世纪的心血管流行病”,目前,我国房颤患者近1000万。预计到2050年,我国男性房颤患者约有520万,女性患者310万。40岁以上的人群中,男性一生中患房颤的概率约为26%,女性患房颤的风险约为23%,换言之,到了这个年龄段,每个人患上房颤的概率约为四分之一。

                                 房颤要紧吗?

    房颤的危害是多方面的,它可以使卒中风险增加5倍,心力衰竭风险增加3倍,痴呆和死亡风险增加2倍,它可以显著降低患者的生活质量,给家庭和社会带来不小的负担。统计显示,卒中患者中约五分之一由房颤引起。房颤患者,由于心房不能规律的收缩舒张,血液容易在心房内瘀滞,易凝固形成血栓,血栓脱落随血液循环,可栓塞在身体的各个部位,其中栓塞在脑血管的概率最大,危害也最大,可导致卒中甚至猝死。研究表明,合并房颤的患者卒中致残率明显高于无房颤患者。此外,研究证实,心力衰竭患者房颤的年发生率约为54%,房颤患者中心力衰竭的年发生率约为33%。

    近年来,房颤患者住院率的增幅甚至超过了心肌梗死和心力衰竭患者的增幅。

                               怎样发现房颤?

    房颤的相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致黑曚、甚至晕厥。然而,有近三分之一的房颤发作无症状,使得房颤极具隐匿性。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象,常有患者描述为“有时快,有时慢,一点规律都没有”。发现异常迹象时,及时就近检查心电图可以确诊房颤。老年人,尤其合并疾病较多的患者,更应重视每年体检,帮助发现隐匿性房颤。此外,随着科技进步,一些便携式、穿戴式心电监测设备也可帮助及时发现隐匿性房颤,更有助于早发现、早治疗。

                             房颤可以预防吗?

    当前,对于房颤的发病机制研究尚不明确,但综合管理合并症,健康的生活方式可预防房颤发生。积极治疗高血压、高血糖,戒烟戒酒,减轻体重,有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗,可很大程度上预防房颤。

                            得了房颤怎么治疗?

    赵岚主任表示,治疗房颤可以从“三策”入手:

    1.长久之策——预防房颤的卒中和其他血栓栓塞并发症

    抗凝治疗可使卒中风险降低60%——70%。此抗凝药物主要指华法林和新型口服抗凝药(达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等),不包括阿司匹林。

    研究表明,非瓣膜房颤90%以上血栓来自左心耳。经皮左心耳封堵术,可通过预防左心耳血栓形成,达到预防卒中目的。可作为抗凝药物的补充替代治疗。

    2.治标之策——控制房颤发作时的快速心室率,改善生活质量
控制房颤发作时的快速心室率,可消除急性血流动力学障碍,提高患者生活质量,提高运动耐量,预防心动过速心肌病,减少血栓栓塞机会。常用药物有:钙离子拮抗剂、β受体拮抗剂、洋地黄类、胺碘酮、索他洛尔、普罗帕酮等。非药物治疗可考虑房室结消融+起搏治疗,但该治疗损伤大,往往不作为首选。

    3.治本之策---转复房颤心律,使之恢复并且长期维持正常窦性心律
转复房颤的方法可分为两大类,药物转复和导管消融手术治疗。

    抗心律失常药物治疗的目的在于减轻房颤相关症状,但维持窦性心律的效果有限,主要表现为减少房颤发作而不是消除房颤。

    导管消融术根据消融能源不同分为两类:射频消融术和冷冻消融术。两者旨在融干扰正常心电活动的心肌组织或者旁路,恢复正常心电传导,区别在于前者是通过电灼烧使靶点细胞变性坏死,后者则是通过冷冻剂蒸发吸取组织的大量热量,快速降温来实现消融。

    烟台山医院是全国首批中国房颤中心建设单位,是山东省救治实力雄厚的冷冻消融治疗房颤中心。烟台山医院心血管内科自2002年起开展心内电生理研究及射频消融治疗快速心律失常,与国内外权威医院电生理中心交流合作,配备世界最先进的三维磁导航系统,2006年在全省率先开展房颤射频消融治疗,2015年率先开展冷冻消融和左心耳封堵术,至今已成功射频消融治疗房颤、冷冻消融治疗房颤、左心耳封堵术1000多例,其中,冷冻消融手术数量高居山东省首位,房颤诊治技术实力居国内前列。


                                                       [心内二科]

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